がん患者の5年相対生存率が54.2%から73.7%へと上昇するなど、新薬が治療成果を向上させた一方で、抗がん剤が承認されてから健康保険に収載されるまでには平均22ヶ月かかるという指摘が出た。

国会保健福祉委員会所属の「共に民主党」キム・ユン議員は9月30日、国会議員会館の第3セミナー室で、韓国希少・難治性疾患連合会、 韓国患者団体連合会、韓国グローバル医薬産業協会（KRPIA）と共に「重症疾患の新薬へのアクセス拡大と健康保険の財政効率化戦略に関する討論会」を開催した。新薬を薬剤費の負担要因としてのみ見る視点から脱却し、治療成果と中長期的な社会的費用の削減という観点からアプローチする方策を議論するための場である。

キム議員は開会の辞で、「新薬の発展により患者の選択肢が広がる一方で、増加する薬剤費をどのように賄うかという悩みも大きくなっている」としつつも、「新薬は重症疾患の治療成果を高める重要な手段であるため、使用を減らすことが解決策にはなり得ない」と述べた。 続いて、「効果が確認された治療薬については、患者が必要な時期に使用できるようアクセスを向上させるとともに、既存の薬剤費のうち非効率的な支出を削減し、健康保険財政の持続可能性も併せて高めるべきだ」と強調した。

ソウルアサン病院の小児青少年科のイ・ボムヒ教授は、「7,000種余りに及ぶ希少疾患のうち、承認された治療薬がある疾患は5％に過ぎない」と明らかにした。 既存の希少遺伝性疾患の治療薬についても、国内への導入手続きが複雑であり、保険適用となる治療薬であっても給付基準が厳格なため、医療従事者の負担が大きいと説明した。

中央大学病院のキム・ヒジュン血液腫瘍内科教授は、「国内では抗がん剤が食品医薬品安全庁の許可を得てから健康保険に収載されるまで平均22ヶ月ほどかかり、最近収載された薬剤は28ヶ月とさらに長くなった」とし、 「承認後2年近くかかるということは、その期間に診断された進行性がん患者の相当数が、当該薬剤を保険適用で使う機会がないことを意味する」と指摘した。

ソウル大学病院公共診療センターのクォン・ヨンジン教授は、「健康保険の医薬品費が2021年から2024年にかけて5.7兆ウォン増加した中、このうち算定特例患者の医薬品費の増加分（1.9兆ウォン）が33％を占めた」と明らかにした。 同氏は、「がんの5年相対生存率が54.2％から73.7％へと改善し、がん患者数が273万人に達するなど、治療成果が現れている」とし、 「特許満了医薬品市場は価格競争構造へと転換し、新薬については成果に応じて公正に報酬を支払うべきだ」と主張した。

続くパネルディスカッションでは、セブランス病院のラ・ソンヨン教授を座長に、患者団体や産業界、マスコミ、国民健康保険公団、健康保険審査評価院、福祉部の関係者が、迅速な保険適用拡大、条件付き給付やリスク分担制度の活用、価値に基づく評価基準の策定など、改善の方向性について議論した。

KRPIAのペ・ギョンウン会長は、「革新的な新薬は、患者の生存率を高め、入院費・手術費といった直接医療費はもちろん、介護・ケアの負担や長期療養費などの社会経済的コストまで低減させる『社会的投資』となり得る」とし、 「新薬を単なる費用増加要因としてのみ見る枠組みから脱却し、『価値に基づく政策パラダイム』へと転換すべき時だ」と述べた。

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