一部の国立大学病院が、医療的に脆弱な立場にある未登録の移住者に対しても、医療観光客向けの「国際診療報酬」を適用していることが明らかになった。国立大学病院の外国人患者の診療費は、医療支援事業の対象となる外国人患者よりも平均1.6倍、急性虫垂炎の場合は17.5倍高かった。

国会保健福祉委員会所属の「共に民主党」キム・ユン議員は10月6日、国立大学病院の外国人診療状況と、健康保険審査評価院の外国人労働者などに対する医療支援事業の診療状況（2023～2025年）を比較・分析した結果を公表した。

診療報酬は、医療機関が診療の対価として受け取る費用であり、法令で定められた保険診療報酬と、病院が独自に定める一般診療報酬・国際診療報酬に分けられる。国際診療報酬は通常、医療観光を目的とする外国人患者に適用される。

キム議員事務所の質疑に対し、釜山大学病院本院、ソウル大学病院、全南大学病院は、未登録の移住者に国際診療報酬を適用するのが基本原則であると答えた。 一方、梁山（ヤンサン）釜山大学病院と江原大学、慶北大学、慶尚国立大学、全北大学、済州大学、忠北大学、忠南大学病院は、一般診療料を適用すると明らかにした。同じ釜山大学病院内でも、本院と分院の基準が異なっていた。

医療支援事業は、医療保障を受けにくい外国人労働者とその家族、国籍取得前の結婚移民者、難民申請者などに医療給付診療報酬を適用し、総診療費の90％を1回300万ウォン、年間600万ウォンを上限として支援する事業である。

キム議員は、この事業の支援金額上位20の主病名のうち、患者が5人以上いる13の主病名について、外来診療を比較した。 国立大学病院の外国人患者1,021人の総診療費は約20億6,841万ウォン、1人当たり約202万6,000ウォンだった。 医療支援事業の患者627人の総診療費は7億7,511万ウォン、1人当たり約123万6,000ウォンで、1.6倍の差があった。

疾患別の格差は、急性虫垂炎が最も大きかった。国立大学病院の外国人患者21人の1人当たりの診療費は約60万2,000ウォンで、医療支援事業の患者41人（約3万4,000ウォン）の17.5倍だった。 肺炎は約61万5,000ウォン対5万5,000ウォンで11.1倍、胆石症は6.0倍、足首を含む下腿骨折は4.1倍、 正常な妊娠管理は4.0倍、乳がんは2.1倍だった。ただし、今回の比較には患者の重症度や詳細な診療内容、医療機関の種別による違いは反映されていない。

キム・ユン議員は「機械的に国際診療報酬を外国人全員に一律に適用すれば、診療費の負担が大きい脆弱層が不利益を被る余地がある」とし、「国際診療報酬そのものの必要性を否定するのではなく、医療利用の目的と経済的状況を考慮して適用基準をより細分化しようという趣旨だ」と述べた。 続いて、「特に救急・重症疾患や出産のように医療の必要性が高い場合には、費用負担のために必要な治療を諦めることがないように、きめ細かな適用基準を設ける必要がある」と強調した。

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